Déterminants et raisons de non vaccination complète des enfants hospitalisés dans deux hôpitaux de référence pédiatrique à Yaoundé

Introduction. Dans un contexte où les taux de couverture vaccinale sont faibles, les hospitalisations sont une occasion pour s'assurer de la vaccination des enfants. L'étude avait pour but de préciser les déterminants et raisons de non vaccination complète des enfants hospitalisés dans deux hôpitaux à Yaoundé. Méthodologie. Notre étude transversale a porté sur les enfants admis dans deux hôpitaux de référence de Yaoundé. Les connaissances des mères sur la vaccination ont été analysées, de même que le motif d'hospitalisation. La recherche des contacts antérieurs des enfants avec les formations sanitaires (FOSA) permettait d'explorer d'éventuelles occasions manquées de vaccination. Les facteurs associés et les raisons de la vaccination incomplète étaient également décrits. Résultats. Nous avons colligé les informations sur 205 sujets parmi lesquels 75,1% âgés de moins de 3 ans. Les principaux motifs d'hospitalisation étaient le paludisme (49,3%) et la pneumonie (14,1%). La plupart des parents connaissaient la vaccination (86,3%) ainsi que son rôle (92,1%) avec pour principale source d'information le personnel de santé (68,4%). La complétude vaccinale globale était de 40%, soit 65,9% et 50,3% pour les vaccins de routine (PEV) et hors PEV respectivement. Cette complétude n'était pas retrouvée chez 60% des patients bien que 90% aient fréquenté une FOSA. Les occasions manquées de vaccination s'élevaient à 65,7% et 61,8% pour le PEV et les vaccins hors PEV respectivement. Les raisons de non vaccination étaient dominées par l'ignorance (65,9%) et les ruptures en stock de vaccin (21,1%). Cependant, le niveau d'étude secondaire (p=0,020), la présence d'une pneumonie (p=0,020) et le fait d'être premier enfant influençaient négativement la vaccination (p=0,008). Conclusion. La complétude vaccinale était insuffisante malgré de bonnes connaissances des parents sur l'importance de la vaccination. Il est important d'agir sur les occasions manquées, surtout chez les ainés et les enfants des mères d'un faible niveau d'étude

Décès d'enfants avant l'arrivée au Centre Mère et Enfant de la Fondation Chantal Biya : Yaoundé- Cameroun

Contexte. Au Cameroun; la mortalite des enfants de moins de 5 ans reste elevee et serait fortement influencee par la qualite des soins. Nombre de parents recourent aux soins inappropries pour leurs enfants et ne se rendront a l'hopital qu'a un stade critique. Certains enfants decedent par consequent avant leur arrivee a l'hopital. Le but de l'etude etait d'analyser le profil familial de ce groupe d'enfants et de rechercher les causes de deces a l'aide de l'autopsie verbale (AV).Methodologie. Cette etude transversale conduite entre octobre 2013 et avril 2014; a porte sur 40 enfants qui sont decedes avant l'arrivee dans un centre pediatrique a Yaounde. Les familles etaient contactees par telephone 5 a 6 semaines apres le deces de l'enfant et un seul membre de la famille etait interviewe a domicile grace au questionnaire d'AV. La methode de lecture par des medecins etait adoptee pour l'analyse des donnees. Les pediatres ont independamment attribue a chaque deces; une cause medicale ainsi qu'une possible cause sous-jacente basees sur les definitions de la classification internationale des maladies de l'OMS. Les informations portaient essentiellement sur les caracteristiques sociodemographiques des familles et les causes de deces.Resultats. Les repondants etaient generalement jeunes: 50;0% avaient moins de 30 ans et la tranche de 20 a 30 ans predominait (47;5%). Il s'agissait surtout des geniteurs (87;5%). Les enfants decedes; etaient majoritairement (82;5%) ages de moins de 5 ans avec 50% 1 an. 40;0% 'entre eux etaient malades depuis au moins 3 jours. La meningite (27;5%) et le paludisme (22;5%) representaient la moitie des causes directes probables de deces. Les principales causes sous jacentes etaient a malnutrition aigue severe (43;8%); le VIH/SIDA (12;5%) et la drepanocytose (12;5%).Conclusion. L'autopsie verbale a permis d'attribuer les causes medicales aux deces survenus chez les enfants en cours de transport vers notre site. Une sensibilisation des jeunes parents sur la recherche precoce des soins medicaux dans des structures appropriees permettrait d'eviter les deces en communaute chez les enfants qui convulsent surtout en contexte de fievre

Fetal Outcome of Deliveries among Teenagers in Centre Region of Cameroon.

Aims: In order to inform public health action, we sought to compare the fetal outcome of adolescent pregnancies with the non-adolescent ones. Study Design: Retrospective cross sectional study. Place and Duration of Study: Yaoundé Central Hospital, the largest facility of Centre Region (Cameroon) between May 2008 and March 2010. Methodology: A total of 6041 deliveries were compared using rates, proportions, means and OR, the fetal outcome of adolescent (10-19 years old) deliveries registered at the Yaoundé Central Hospital, to those in their non-adolescent counterparts. Results: Referred deliveries were significantly higher in adolescent participants compared to their non-adolescent counterparts (6.4% versus 4.3%, OR 1.53 95% CI 1.07-2.20). Non-adolescent pregnancies lasted significantly longer than adolescent pregnancies (38.46±2.72 versus 38.13±3.19 weeks respectively, p=.007). The former group had significantly higher rates of premature and post-term: deliveries (29.3% versus 24.5%, p=.041 OR 1.28 95% CI 1.01-1.62 and 4.9 versus 2.4%, p=.014 OR 2.11 95% CI 1.46-3.87 respectively). The rates of cesarean and assisted vaginal deliveries did not differ significantly between the 2 groups (16.6% versus 14.6%, p=.207 and 1.5% versus 1.1%, p=.411 respectively). Babies born of adolescent mothers weighed significantly less (irrespective of birth order) than those born of nonadolescent mothers (mean weights 2984.80±647.81 versus 3190.72±645.45 grams, p<.001). The odds of both apparent and perinatal deaths was significantly higher in the adolescent group (AOR 1.75, 95% CI 1.25-2.47 and AOR 1.69 95% CI 1.17-2.45 respectively). Conclusion: Adolescent pregnancies are associated with poor fetal outcome. There is need for counseling and provision of family planning services to reduce their incidence.

Le tetanos chez le grand enfant dans un hopital pediatrique a Yaounde; Cameroun

Le tetanos est evitable par la vaccination; mais peut survenir en cas d'une immunisation incomplete. Nous avons mene une etude sur les dossiers medicaux des enfants admis pour tetanos entre 2008-2009 au Centre Mere et Enfant de la Fondation Chantal BIYA a Yaounde. Le but etait d'analyser les circonstances de survenue et les manifestations cliniques du tetanos chez le grand enfant; afin de proposer des strategies de prevention adaptees au contexte camerounais. Le statut vaccinal etait inconnu chez un patient; les autres (80) n'avaient pas recu de rappel vaccinal. Les portes d'entree etaient les plaies aux membres; l'une etait secondaire a une injection medicamenteuse. Tous ont presente le tetanos generalise. Le deces etait survenu chez un patient. Le tetanos n'est pas rare chez le grand enfant au Cameroun. Il se degage ainsi la problematique des rappels vaccinaux